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スキーマ療法(Schema therapy)とは

スキーマ療法(Schema therapy)は、認知行動療法(CBT)、精神分析、愛着理論の要素を組み合わせた治療法である。1980年代に心理学者のジェフリー・E・ヤングによって開発され、スキーマと呼ばれる深く染み付いた思考、感情、行動のパターンを特定し、対処することを支援することを目的としています。

スキーマとは、幼少期に形成され、生涯を通じて人の思考、感情、行動に影響を与え続ける核となる信念や思考パターンのことです。スキーマはしばしば否定的であり、心理的苦痛や対人関係の難しさの一因となることがあります。スキーマ療法は、このような不適応なスキーマを特定し、修正することで、感情的な幸福や人間関係を改善することを目的としています。

セラピーのプロセスは、通常、いくつかの段階を経て行われます。

1.アセスメントを行う:セラピストは、自己申告式の質問票や面接、幼少期の生活体験の調査を通じて、個人が自分のスキーマを特定するのを助ける。一般的なスキーマには、見捨てられ、不信、感情剥奪、完璧主義、自己犠牲などがある。

2.感情への気づき:クライアントは、自分の感情、特に特定の状況や相互作用によって引き起こされる感情を認識し、理解することを学びます。

3.認知的再構築(Cognitive Restructuring):セラピストは、個人の不適応なスキーマに挑戦し、それを支持または矛盾させる証拠を検討することによって修正するのを助けます。よりバランスのとれた代替的な思考や信念を開発します。

4.行動変容:不適応なスキーマを強化するような行動を改めるよう、クライエントが取り組む。これには、新しい対処法、コミュニケーション・スキル、セルフケア行動などを実践することが含まれます。

5.関係性の技法:スキーマ療法には、対人関係の困難やパターンに対処するための技法が組み込まれています。ロールプレイ、イメージ、対話など、より健全な人間関係を育み、コミュニケーションを改善するための技法が含まれます。

6.限定的な再育児:スキーマ療法では、場合によっては、限定的再育児と呼ばれる技法が用いられ、セラピストは、満たされない幼少期のニーズに対応するために、支持的で養育的な関係を提供します。

スキーマ療法は、根深いパターンに持続的な変化をもたらすことを目的としているため、通常、数カ月から数年という長期にわたる療法であることが多い。人格障害、慢性うつ病、不安障害、摂食障害など、さまざまな精神疾患に有効であることが分かっています。

スキーマ療法は、根深い感情的な問題や複雑な心理的ダイナミクスに取り組む専門知識が必要なため、このアプローチを専門とする訓練を受け、免許を持った精神衛生専門家によって実施されるべきであることに留意することが重要である。

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